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    這種氣體可以治療新冠肺炎?




    眾所周知,氧氣在本次新冠戰“疫”中發揮了重大的作用,很多氣體公司員工加班甚至放棄休假參與醫用氧的生產和配送,雖然過程非常辛苦,但是他們卻感覺無比光榮。氣體圈子今天要和大家分享的是另一種氣體,他就是一氧化氮,它有可能會在新冠戰“疫”決勝關鍵期發揮決定性作用。一氧化氮是一種無色、無味、通過面罩或鼻導管吸入的氣體,最近在很多國家被試驗用于治療COVID-19,也用于研究是否能幫助一線醫護人員預防感染。


    瑞典、奧地利、美國波士頓、阿拉巴馬、路易斯安那等的醫院,研究人員啟動了一項臨床試驗,研究吸入一氧化氮對輕中癥COVID-19患者的治療效果,試驗將研究一氧化氮吸入預防這些患者轉化重癥(機械輔助呼吸)的比例。吸入一氧化氮的方法是每天2-3次,每次持續吸入30分鐘。分配到試驗組的受試者將通過面罩吸入高劑量一氧化氮。對照組受試者不吸入一氧化氮。麻省總醫院Lorenzo Berra博士是這一臨床研究的負責人,他說意大利的COVID-19患者已經使用了一氧化氮,治療似乎效果顯著,特別是提高血氧飽和度非常明顯。但是意大利的研究不夠嚴格,最新研究將采用更嚴格測試確定一氧化氮的治療效果。


    同時另外一項平行試驗,是針對接觸病毒感染者的一線工作人員的研究,主要是觀察吸入一氧化氮是否能減少病毒感染的幾率。這些受試者會在交班前后分別吸入10-15分鐘一氧化氮。醫生和護士們使用便攜式裝置吸入高劑量一氧化氮。一氧化氮是血管內皮細胞和部分神經組織細胞制造的內源性生物分子,一氧化氮主要的功能是調節血壓、吞噬外來有毒物質和抑制血小板形成血栓等功能,也參與攝食和性信號調節。當然炎癥、肺氣腫或囊性纖維化等出現時,運輸氧氣的大血管和毛細血管會發生收縮,吸入一氧化氮能擴張這些收縮的血管,提高氧氣運輸能力,緩解心臟負擔。


    成人肺動脈高壓吸入一氧化氮也能擴張肺動脈,而且不影響其他組織的血管張力。這讓一氧化氮吸入比較安全。一氧化氮也能用于心臟外科手術,作為預防肺組織僵硬。Berra博士說,一氧化氮是非常好的藥物,因為吸入發揮作用只局限于肺部,會迅速被氧氣氧化失去作用,這讓一氧化氮吸入的安全性非常高。




    2004年,比利時魯汶大學研究人員曾經發現,一氧化氮能殺死冠狀病毒。更重要的是,一氧化氮能殺死2003年導致人類SARS的冠狀病毒。COVID-19和SARS冠狀病毒是近親,也可能可被一氧化氮吸入殺死。感染了SARS冠狀病毒非洲綠猴細胞中,一氧化氮釋放藥物硝普鈉能阻斷這種病毒的復制(1/2)。2005年,瑞典科學家再次確認這種發現,并證明劑量更高時可徹底阻斷病毒的復制。由于2003年SARS沒有持續流行,讓這一研究沒有繼續下去。今天新冠狀病毒再次襲擊人類肺組織,Berra認為我們應該啟用這種能一石二鳥的氣體,在保護肺組織緩解缺氧的同時能阻斷病毒復制?,F在SARS-CoV-2開始在全球大流行,Berra重新了這項塵封已久的研究項目,希望能把一氧化氮用于和病毒戰斗的利器。240名輕中度COVID-19病毒感染者將被納入研究項目,針對一線工作人員的項目則有470名志愿受試者。吸入一氧化氮可將血液內血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白,通過測定高鐵血紅蛋白水平來分析一氧化氮的吸入劑量。高鐵血紅蛋白類似一氧化碳結合的血紅蛋白,會失去結合氧氣的能力,濃度過高可導致血液性缺氧,類似一氧化碳中毒。不過停止吸入后,這種蛋白水平可迅速下降。


    中國也有科學家開展類似研究。探討使用偉哥對不能使用機械通氣的呼吸困難COVID-19患者。和一氧化氮類似,偉哥能擴張血管。中國科學家希望利用這一作用,打開肺內關閉的微血管,幫助某些COVID-19患者對抗呼吸窘迫。


    4月20日,丘恰林在俄羅斯總統普京主持的抗疫問題視頻會議上指出,吸入一氧化氮以預防新冠肺炎患者肺部出現血栓具有可行性。丘恰林對衛星通訊社稱:“在新冠肺炎患者治療方面經驗還不多,我們剛剛開始采用這種治療手段。這是全球首次混合氦氣和一氧化氮的治療方案,已有滿意結果案例?!?br />

    丘恰林說,氦氣能夠緩解缺氧,吸入一氧化氮可以預防新冠肺炎患者肺部出現血栓,因此,混合氦氣和一氧化氮可以在早期診斷與新冠病毒感染方面提供重要幫助。初步研究和試驗表明,使用氦氣和一氧化氮治療新冠肺炎的方法已取得令人滿意的結果。丘恰林說,氦氣和一氧化氮早就被用于治療呼吸衰竭,一氧化氮有助于改善微循環,預防血栓形成,而70攝氏度的氦氣則能殺死病毒并阻止病毒繁殖。這些理論源于蘇聯科學家卡皮查?彼得?列奧尼多維奇。他稱,1978年卡皮查?彼得?列奧尼多維奇因發現氦氣的物理化學特性而獲得了諾貝爾物理學獎。當時卡皮查及其研究人員發現,氦氣可以通過任何毛細管,滲透到任何縫隙中,在不同溫度條件下氦氣都具有不同的特性。丘恰林表示,尤其是在60℃至70℃的熱氦中,病毒的繁殖會降低70%。目前,著名的莫斯科斯克利福索夫斯基醫學研究所的一個專門研究小組正在該領域加緊研究和試驗,在進一步獲得試驗數據后,俄方將嘗試使用混合氦氣和一氧化氮的方法來治療新冠肺炎患者,這將是世界首創的新冠治療法。


    林德日前贏得了美國最高法院確認Linde全資子公司PDI(Praxair Distribution,Inc.)出售一種吸入型一氧化氮的權益的裁決,該藥物在美國和其他國家/地區已得到廣泛使用,用于改善患者的氧合作用。林德表示對裁決結果非常高興,將積極支持醫生們在全球范圍內研究如何使用一氧化氮治療冠狀病毒患者。包括向麻省總醫院提供一氧化氮,以支持他們的研究和試驗。據悉,德國當局也已臨時授權使用吸入一氧化氮專門用于治療重癥COVID-19患者。






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